Formalisation d'un parcours de soins de chirurgie ambulatoire : Recherche d'un équilibre entre standardisation et personnalisation de la prise en charge
Résumé
La chirurgie ambulatoire est une innovation organisationnelle centrée sur le patient (Haut Conseil Santé Publique, 2021), c'est une chirurgie programmée, réglée, anticipée qui s'appuie sur la coordination de nombreuses parties prenantes internes et externes à l'établissement de santé. Cette pratique repose sur une protocolisation de la prise en charge qui repose sur la construction par les structures de chemin clinique pour chaque intervention pratiquée. C'est une approche normative, standardisée autour de référentiels, de recommandations. Cet article s'interroge sur la mise en oeuvre d'éléments de personnalisation en association avec des éléments de standardisation dans un parcours de soins de chirurgie ambulatoire en s'appuyant sur la formalisation d'un parcours. La recherche a retenu comme intervention chirurgicale la prothèse de hanche car sa prise en charge ambulatoire représente une pratique innovante (Malléjac N et al, 2019), qui nécessite une articulation avec la ville, avec divers professionnels, ainsi qu'une implication des patients. Au travers de cette phase de recherche préparatoire à un travail de doctorat, il a été identifié des éléments de standardisation et de personnalisation d'une prise en charge en chirurgie ambulatoire, ces derniers étant majoritairement présents dans les phases préparatoires et post opératoires à l'intervention. La mise en place d'éléments de personnalisation est réalisée sous l'impulsion des équipes médicales et chirurgicales et nécessite une grande implication de leur part. Il conviendra ultérieurement de s'interroger sur le désir des patients de s'impliquer dans ces démarches de personnalisation ainsi sur leurs capacités à faire face à cette personnalisation.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)